top of page

Idioma

Psicóloga experta en Transformación Rápida

Formulario de evaluación de adultos y bienestar


Este formulario es un primer paso para comprender cómo estás ahora mismo y ofrecer una visión clara de tu bienestar emocional, mental y físico en este momento de tu vida.


Me ayudará a entender mejor tu experiencia y a adaptar el acompañamiento a lo que realmente necesitas.


Antes de responder, tómate un momento.


Respira y lee cada pregunta con calma.


No hay respuestas correctas o incorrectas.



La única respuesta “buena” es la que representa con más honestidad lo que de verdad sientes ahora.


 


Gracias por darte este espacio y por responder desde la verdad.

¿Qué te preocupa en estos últimos tres meses?*
¿En qué grado te está afectando actualmente este tema?

Ahora puntua de 0 a 10, rápido, sin pensar demasiado:

¿con qué frecuencia/intensidad te identificas con las siguientes situaciones?

Siento odio hacia mí mismo/a, baja autoestima, que no soy suficiente o que no valgo nada.
Lloro con frecuencia.
Tengo episodios de ira o enfado.
Mis emociones me limitan o me llevan a reaccionar de maneras que, al reflexionar, considero desproporcionadas o injustificadas.
Siento una profunda tristeza.
Experimento ansiedad y/o ataques de pánico.
Siento que me falta energía.
Tengo pensamientos suicidas.
Tengo dificultades para dormir.
Me siento sin esperanza
Siento amor hacia mí mismo/a y me valoro.
Soy capaz de sentirme tranquilo/a y relajado/a
Experimento momentos de alegría.
Soy capaz de controlar mis pensamientos.
Tengo sentido del humor y disfruto riendo.
Soy capaz de imaginar un futuro esperanzador.
Me trato con amor y autocompasión cuando estoy atravesando un estado emocional negativo.
Soy capaz de detenerme y darme cuenta de lo que estoy pensando y sintiendo en ese momento.
Bienestar General
Mantengo una alimentación saludable.
Realizo ejercicio físico de forma regular.
¿Qué nivel de compromiso eliges tener para resolver este asunto?

¿Te encuentras en alguna de las siguientes situaciones?

  • Embarazo

  • Asma

  • Epilepsia

  • Desprendimiento de retina o glaucoma

  • Hipertensión no controlada

  • Enfermedad cardiovascular, incluido infarto previo

  • Diagnóstico previo por un profesional médico de trastorno maníaco, trastorno bipolar o esquizofrenia

  • Ictus, AIT, convulsiones u otras condiciones neurológicas o cerebrales

  • Antecedentes familiares directos de aneurismas

  • Uso de anticoagulantes prescritos (como Warfarina/Coumadin o similares)

  • Hospitalización psiquiátrica o crisis emocional en los últimos diez años

  • Osteoporosis severa, de modo que el movimiento intenso pueda causar lesiones

  • Lesiones físicas previas que no estén completamente recuperadas y puedan re-lesionarse

  • Cualquier enfermedad contagiosa

  •  Consumo de medicación activa

Opción única
Si
No
Esta actividad puede incluir sesiones psicológicas y/o prácticas de hipnosis y de respiración consciente (breathwork), que pueden implicar experiencias físicas, emocionales o corporales intensas. Declaro que:

En caso de padecer alguna enfermedad, problema físico, alergia, intolerancia, o de estar tomando medicación o haber consumido sustancias incompatibles con la actividad, haya sido informado o no, asumo plena responsabilidad por mi participación.

​

Libero expresamente a Carmen Sánchez Iglesias de cualquier responsabilidad o reclamación relacionada con mi bienestar físico y/o mental durante o después de la sesión descrita y aceptada mediante este formulario de consentimiento informado, asumiendo dicha participación bajo mi propio riesgo.

bottom of page